Repérer les signes de lésion cérébrale acquise chez l'adulte – Extérieur Maison

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Cet article examine les lésions cérébrales acquises et les signes, symptômes et conséquences possibles. Il est tiré d'un guide Community Care Inform Adults sur ce sujet. Le guide complet fournit une introduction approfondie au sujet et comprend des exemples de cas, des conseils pratiques, des scénarios et des ressources externes. Informer les abonnés adultes peut accéder au contenu complet ici. Le guide est rédigé par Andy Mantell, travailleur social et spécialiste des lésions cérébrales acquises.

Une lésion cérébrale acquise (LCA) est une lésion cérébrale qui survient à tout moment après la naissance. ABI est un terme générique qui englobe un large éventail de conditions en plus des lésions cérébrales traumatiques. Ceux-ci comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs, les infections, l'hypoxie (manque d'oxygène au cerveau), les anomalies métaboliques ou l'intoxication.

En 2016-2017, 348 453 personnes ont été admises dans un hôpital britannique avec un ABI, ce qui équivaut à une personne entrant dans un hôpital toutes les 90 secondes (Headway, 2017). Pourtant, ABI reste un handicap caché. littéralement caché, en ce sens que les personnes atteintes d'une ABI peuvent ne présenter aucun signe évident de blessure et que les problèmes qu'ils présentent ne peuvent pas indiquer qu'elles ont une ABI.

Il est également caché parce que les praticiens manquent souvent de conscience pour détecter les signes d'ABI (George et Gilbert, 2018). La base de connaissances dans le travail social sur ABI augmente en qualité et en quantité, mais en est encore à ses balbutiements (Mantell et al, 2018). Cela signifie que les adultes ABI peuvent présenter aux travailleurs sociaux adultes des personnes ayant des difficultés de comportement, de concentration ou d'apprentissage.

La technologie signifie également que de plus en plus de personnes atteintes d’ACB vivent plus longtemps avec des besoins plus complexes. Ainsi, quel que soit le domaine de pratique dans lequel vous êtes impliqué, vous travaillerez probablement avec des personnes atteintes d’ACB.

Repérer les signes

Les conséquences de l'IAC s'étendent aux domaines physique, sensoriel, cognitif, émotionnel, de la communication et du comportement, avec des dommages aux lobes frontaux du cerveau entraînant une modification du comportement, de l'anxiété et de l'irritabilité, entre autres problèmes. Les travailleurs sociaux ont un rôle crucial à jouer dans l’identification des lésions corporelles dans tous ces domaines, sans quoi les évaluations ne donneront pas une image exacte des besoins en soins et en soutien de la personne, ce qui pourrait retarder le traitement et obtenir un soutien inapproprié. Vous trouverez ci-dessous des signes clés à détecter:

Physique
- Cycle de sommeil / veille perturbé et fatigue
- troubles de l'élocution ou difficultés d'élocution (dysarthrie) et mouvements non coordonnés (ataxie)
- l'épilepsie
- difficultés à avaler (dysphagie)

Sensoriel
- Dommages visuels, y compris des difficultés de perception de la profondeur et des troubles de la vue
- déficience auditive ou perte auditive
- Les acouphènes, qui peuvent également affecter l'équilibre et provoquer des nausées
- Perte d'odeur et de goût
- Changements de sens tactile: devenir plus ou moins sensibles au toucher

Cognitif
- mémoire insuffisante, concentration et traitement de l'information plus lent
- Difficulté à lire et à écrire
- Compréhension altérée / capacité à penser logiquement

Émotif
- Perte et tristesse
- Frustration et colère
- Émotions facilement modifiées
- Diminution de l'estime de soi et manque de confiance

la communication
- Difficulté à lire la prosodie émotionnelle (tonalité de voix, tonalité, volume, etc.)
- être incapable de détecter des indices visuels tels que les expressions faciales et le langage corporel
- expérience d'aphasie expressive ou réceptive (incapacité à comprendre ou à formuler ce qu'ils veulent dire)

Comportementale
- Agression
- Persévération (lorsque la personne répète le même travail, la même phrase ou le même geste)
- Apathie et manque d'initiation
- comportement sexuellement inapproprié

Il peut être difficile d’évaluer toutes les conséquences d’une ABI lorsqu’on examine les besoins de soins et de soutien d’une personne, en particulier si elle n’est pas diagnostiquée ou même connue. Vous pouvez envisager d’utiliser l’indice de dépistage des lésions cérébrales (BISI), un outil de dépistage en 11 questions développé par The Disabilities Trust. Ce n’est pas un outil de diagnostic, mais il tient compte des antécédents de lésion cérébrale déclarés par un individu et donne une indication de la gravité de la blessure.

L’indicateur des besoins en lésions cérébrales (BINI) de la Disabilities Trust peut ensuite être utilisé conjointement avec une évaluation de la loi sur les soins pour identifier les difficultés que peut rencontrer un adulte avec la vie quotidienne.

Sauvegarde et ABI

Une faible compréhension, une mémoire faible et l’impulsivité font que les personnes ayant une ABI sont susceptibles d’exploitation financière et du crime de «partenaire». Le stress que ABI impose à l'individu et à sa famille, associé à une pensée moins flexible et à un contrôle de soi réduit, peut conduire à une agression physique envers et à partir d'autrui.

La capacité de consentir à des relations sexuelles peut être difficile à évaluer et les personnes qui ont subi une maltraitance domestique ayant entraîné une ABI peuvent être moins en mesure de se protéger ou de protéger leurs enfants. Les personnes atteintes d'une ABI courent également un risque accru d'abus organisationnel en raison d'un placement inapproprié, le personnel ne comprenant pas leurs besoins ou leur rigidité étant compensé par la rigidité du personnel.

L'examen sérieux du cas de la mort de «Tom» publié en 2016 par le conseil de sauvegarde des adultes de Somerset en Afrique illustre bien la complexité et les risques potentiels liés à la protection des personnes atteintes d'ABI. Cet examen puissant et pénible met en lumière les lacunes dans les connaissances sur l'ABI et la multi-morbidité. , problèmes de communication et les échecs dans le travail interprofessionnel et mérite d'être lu dans son intégralité.

Les directives statutaires de la loi sur les soins stipulent que les évaluateurs «doivent toujours être formés de manière appropriée et posséder les compétences et connaissances appropriées». Le guide complet Informer sur les soins communautaires pour adultes fournit des exemples de cas détaillés, des scénarios et des conseils pratiques sur les bases de l’ABI. Andy Mantell, l’auteur du guide, affirme que cela devrait constituer le début et non la fin de votre exploration. Il reconnaît que les travailleurs sociaux peuvent se sentir incertains et dépassés par le fait de travailler avec des personnes atteintes d'une ABI, mais il souligne leur rôle dans la fourniture de soins centrés sur la personne et l'importance d'une réponse multi-agences faisant appel à l'expertise de chaque discipline.

Si vous n'avez pas accès à Inform Adults et souhaitez en savoir plus, inscrivez-vous à Community Care Live, où Andy Mantell animera un séminaire sur le sujet, le 16 octobre, jour deux de l'événement à Londres.

Références

George, M et Gilbert, S (2018)
«Évaluations de la loi de 2005 sur la capacité mentale: pourquoi tout le monde a besoin de connaître le paradoxe du lobe frontal»
Le neuropsychologue, volume 5, p59-66

En tête (2017)
Dépression après une lésion cérébrale

Mantell (2010)
«Lésions cérébrales traumatiques et préoccupations potentielles en matière de sauvegarde»
Le journal de la protection des adultes, volume 12, numéro 4, p31-42

Mantell, A; Simpson, G; Vungkhanching, M; Jones, K; Strandberg, T et Simonson, P (2018)
«Preuves générées par le travail social concernant les lésions cérébrales traumatiques de 1975 à 2014: examen systématique de la portée»
Santé et protection sociale dans la communauté, volume 26, numéro 4, p433-48

Le premier aspect à prévoir pour se décider son parasol est évidemment la superficie à sécuriser du soleil. S’agit-il de sécuriser la table à l’heure des déjeuner, d’ombrager une zone de convivialité, ou de farniente ? Disposez-vous d’un petit balcon ou d’une grande terrasse ? Des interrogations déterminantes, notamment pour choisir la forme de votre parasol. Car il faut que le parasol ait la forme adéquate et soit suffisamment grand pour sécuriser la totalité de la superficie concernée. On parle alors ' d’envergure ' ou de ' surface d’ombrage '. A titre d’exemple, un parasol carré de 4 x 3 mètres de côté dispose d’une surface d’ombrage de 12 metre carre.